酮与胆固醇的关系

2020年9月13日更新-作者: 克雷格·克拉克(Craig Clarke)

一个常见的误解是生酮饮食会增加“坏的”胆固醇水平,并阻塞动脉,因为它的脂肪含量很高。但是,最近的许多研究都揭示了高脂,低碳水化合物饮食如何优化您的胆固醇水平,实际上改善了您的心脏健康。

在本文中,我们将仔细研究有关不同类型胆固醇的最新研究,每种胆固醇如何影响我们的健康以及酮饮食对胆固醇水平的影响。


切透脂肪:什么是脂质和胆固醇?

在审查研究之前,我们需要了解脂肪,胆固醇和称为脂蛋白的载体分子在体内的作用。

脂肪,也称为 脂质 是具有排斥水的“非极性”特征的各种分子。这意味着您将脂肪(例如油或油脂)放入水中,它们不会混合。

在人体中,脂肪最常见于两种形式的血液中。首先是 甘油三酸酯,一种储存能量以备后用的脂肪酸。

这些长分子可以分解为其他脂肪酸和甘油,为人体提供能量。甘油可以进一步分解并转化为葡萄糖。血液中甘油三酸酯水平升高会增加患糖尿病,心血管疾病和其他威胁生命的疾病的风险。 [1]

人体中另一类重要的脂质是一种蜡质物质,称为 胆固醇。这些分子在您体内具有多种功能,例如建立包括雌激素和睾丸激素在内的激素,维持细胞膜的完整性,并有助于维生素的吸收。

您的身体会产生肝脏和全身其他细胞所需的所有胆固醇。胆固醇还可以通过食用动物性食品(例如家禽,奶制品和红肉)来获得。通常,体内75%的胆固醇是内源性(内部)产生的,而其他25%的胆固醇是通过外部来源摄取的。 [2]

胆固醇最通常是由脂肪和称为脂蛋白的蛋白质分子在血液中运输的。从密度最小到密度最大,它们有五种形式:乳糜微粒,极低密度脂蛋白( 极低密度脂蛋白 ),中等密度脂蛋白( IDL ),低密度脂蛋白( 低密度脂蛋白 )和高密度脂蛋白( 高密度脂蛋白 )。由于VLDL,LDL和HDL胆固醇经常被用作临床指标,因此我们将重点关注它们。

需要强调的是,尽管它们通常被称为“ 极低密度脂蛋白 胆固醇”,“ 低密度脂蛋白 胆固醇”和“ 高密度脂蛋白 胆固醇”,但它们本身并不是胆固醇;它们是胆固醇转运蛋白。


什么是HDL胆固醇?

高密度脂蛋白 胆固醇通常被称为“好的胆固醇。“ 此外 运输胆固醇 高密度脂蛋白 在人体周围收集细胞未使用的胆固醇,并将其带回肝脏进行回收或破坏。

通过这样做,HDL可以防止胆固醇积聚和阻塞动脉。因此,胆固醇水平升高是维持最佳心血管健康所不可或缺的。 [3] 高密度脂蛋白 通常通过HDL-C测试进行测量,该测试显示与HDL结合的胆固醇浓度。女性的HDL胆固醇临床可接受水平为40-60 mg / dl和50-60 mg / dl。 [4]高于60 mg / dl的HDL水平是理想的选择,因为它们可降低罹患心血管疾病的风险。 [4]

此外,HDL胆固醇可能具有抗炎作用。 De Nardo等人发表的最新研究表明,HDL可能通过调节称为巨噬细胞的免疫系统细胞来减轻炎症活动。 [5]此外,流行病学研究指出,HDL水平与某些形式的癌症之间呈负相关。 [6,7]

需要进行更多的研究以调查这些关系的来源以及HDL运作的分子机制。但是,有一个 临床医生和科学家之间的普遍共识是HDL-胆固醇对身体健康 高水平的HDL-C对身体健康。 [8]实际上,一项研究发现,HDL胆固醇每降低1 mg / dL,糖尿病风险就会增加4%。 [9]


酮和胆固醇:生酮饮食与胆固醇的联系

生酮饮食与胆固醇的联系

在美国,约32%的男性和13%的女性患有低水平的HDL胆固醇。 [10]此外,大多数美国人的HDL胆固醇水平不足以降低罹患心血管疾病的风险。 [10]

随着全球范围内诸如糖尿病和心血管疾病等慢性病的流行,科学家评估了增加HDL胆固醇水平的方法。多年来,医生一直使用称为他汀类药物的药物来增加HDL(并降低其他形式的胆固醇)。

最近,科学家们开始研究将饮食干预作为具有成本效益的方法来优化HDL胆固醇并预防心血管疾病的发作。下面我们记录了三项研究研究,这些研究研究了低碳水化合物和生酮饮食对HDL的影响。


碳水化合物限制对高密度脂蛋白胆固醇的影响

在由Bueno等人在《英国营养学杂志》上发表的最新荟萃分析中,研究人员研究了非常低碳水化合物的生酮饮食(VLCKD)对包括HDL胆固醇在内的心血管健康关键指标的影响。

作者将VLCKD定义为饮食中每50g碳水化合物含量较低–低于临床医生向糖尿病患者推荐的每日碳水化合物摄入量推荐克数。他们包括13项随机对照研究,共1,415名受试者。所有研究至少进行了整整一年,并且所有受试者的年龄均在18岁以上,并且BMI至少为27.5 kg / m2。在每项研究中,都将VLCKD饮食与低脂饮食进行了比较。

总体而言,包括1257例患者在内的12项研究检查了VLCKD对HDL胆固醇的影响。评估数据时,分配给VLCKD的个体的HDL平均增加了0.12 mmol / L。 这是低脂饮食者平均HDL增加平均0.06 mmol / L的两倍。 [11]结果,作者得出结论,限制碳水化合物的饮食可改善心血管疾病,因为它们可提高体内HDL的水平。 [11]

关键要点: 低碳水化合物饮食(<与强调减少脂肪摄入的传统减肥饮食相比,50克碳水化合物是提高HDL胆固醇的有效方法。

建议: 如果您需要增加对心脏有益的HDL胆固醇水平,限制碳水化合物的饮食可能是有效的工具。


生酮碳水化合物限制对HDL胆固醇的长期影响

在Brinkworth等人于2009年进行的一项研究中,研究人员招募了118名肥胖的男性和女性,并将他们分为两组,进行为期一年的干预研究。第一组消耗了非常低的碳水化合物,高饱和饮食,分别来自碳水化合物,蛋白质和脂肪的能量分别为4%,35%和61%。

这相当于每天2000大卡饮食中约20克碳水化合物–与上述荟萃分析相比,碳水化合物限制使用的应用更为严格。第二组主要消耗低脂饮食,每天分别来自碳水化合物,蛋白质和脂肪的能量分别为46%,24%和30%。两种饮食都含有相等数量的卡路里。

大约59%的参与者完成了为期12个月的试验:低碳水化合物组33名,低脂组36名。两组的体重和体脂减少量相似。参加低脂干预的受试者的HDL胆固醇平均增加了0.07 mmol / L,从1.36 mmol / L增加到1.43 mmol / L。 [12]这代表 增长4.9%.

相反,参加高脂干预的受试者的HDL胆固醇平均从1.45 mmol / L增加到1.75 mmol / L,增加0.30 mmol / L。 [12] 这代表20.6%的增长–几乎是低脂饮食中的四倍。

酮胆固醇比率和生酮糖限制对HDL胆固醇的长期影响

由于他们的发现,与低脂饮食相比,碳水化合物含量极低的饮食可能具有心脏保护作用。

关键要点: 低碳水化合物生酮饮食(<20克碳水化合物)比低脂饮食增加HDL含量要高得多。

建议: 如果您需要增加HDL水平,则生酮饮食可能是有用的饮食干预措施。


碳水化合物适量增加健康非白人的HDL

大多数评估碳水化合物限制对HDL的影响的研究已针对主要是白种人,肥胖的受试者进行。

2006年,研究人员试图研究健康多元人群中碳水化合物摄入与HDL胆固醇之间的关系。科学家从90年代后期进行的两项横断面研究中,检查了来自南亚,中国,欧洲和原住民的加拿大人的数据。

他们包括年龄在35-75岁之间且未在加拿大出生但在加拿大居住至少5年的参与者。不包括患有中度至重度医疗条件(例如糖尿病,心脏病和活动性癌症)的受试者。只要体重和体重指数均被认为是健康的,就将其包括在内。

然后,科学家随机选择了满足这些入选标准的619名受试者,并检查了他们的碳水化合物摄入量和HDL胆固醇水平。

在调整了年龄,性别和种族等人口统计学因素以及吸烟等生活方式因素后,研究人员指出,碳水化合物消费量最低的三分之一的人的HDL胆固醇水平明显高于碳水化合物消费量最高的三分之一的人。

更具体地,碳水化合物消耗最低的三分之一的受试者的HDL浓度为1.21mmol / L,而碳水化合物消耗最高的三分之一的受试者的HDL浓度为1.08mmol / L。 [13]根据作者的说法, 碳水化合物每增加100克/天 (大约三分位数之间的差异)与 高密度脂蛋白 减少0.15 mmol / L 。” [13]

含糖饮料的减少也与高密度脂蛋白水平有关。 [13]由于他们的发现,研究人员将HDL浓度的差异归因于碳水化合物的摄入。

关键要点: 降低碳水化合物的摄入量是提高不同种族和种族的健康,非肥胖人群HDL水平的有效方法。

建议: 如果您的HDL偏低并且正在吃大量的碳水化合物,那么降低碳水化合物的消耗量可以使HDL胆固醇恢复到健康水平。您可以通过多种低碳水化合物饮食来实现这一目标,包括生酮饮食。


低密度脂蛋白 胆固醇:消除混乱

 低密度脂蛋白 胆固醇:消除混乱

低密度脂蛋白 或低密度脂蛋白背后的故事更为复杂。 低密度脂蛋白 可将肝脏和细胞产生的胆固醇转运到全身。与HDL不同,LDL分子在血液中缓慢移动,容易受到称为“自由基”的氧化剂的攻击。一旦被氧化,LDL可以很容易地钻入您的动脉壁(称为内皮)并阻碍心血管功能。这引发了炎症反应,其中称为巨噬细胞的白细胞急于吞噬低密度脂蛋白。

通常称为“坏胆固醇与其健康的对应HDL胆固醇相比,LDL胆固醇水平的升高与心血管疾病(CVD)的风险增加有关。 [14]一些研究表明,男女低密度脂蛋白胆固醇与心血管疾病的风险之间存在很强的相关性。 [15]证据还表明,降低LDL-C的血液水平可降低CVD的风险。 [16]

最近的研究对该特殊分子作了更为复杂的描述,并质疑有关LDL胆固醇升高对您有害的说法。这主要有两个原因。首先,可以通过两种方式来测量LDL。第一个称为LDL-C,它可以测量 胆固醇浓度 通过低密度脂蛋白在血液中运输。

第二种叫做LDL-P 低密度脂蛋白 粒子数 在血液中。有时存在相关性 –更多的LDL颗粒意味着您可以拥有更高水平的LDL-C。但是,较大的LDL分子可以生长并携带更多的胆固醇–导致不一致,其中LDL-C和LDL-P不一定成比例。发生这种情况时,LDL-C和LDL-P被称为“不一致”。

多年来,LDL-C测试已被用作测量血液中LDL的主要方法。它便宜且易于测量。最近的研究引起了质疑,在精确评估心血管疾病风险方面,LDL-C与LDL-P相比有多有效。审查横截面数据后,最近由世界著名的《弗雷明汉心脏研究》(Framingham Heart Study)进行同行评审的论文指出

“在一个大型的基于社区的样本中,LDL-P比LDL-C或非HDL-C更为敏感地指示了低CVD风险,表明LDL-P作为LDL管理目标可能具有潜在的临床作用。” [16]

Framingham心脏研究的另一篇论文涉及LDL-P和LDL-C的差异作为指标。

“ ...发生心血管事件的风险最高的人群的LDL-P和LDL-C较高,而患心血管疾病的人群 最低的风险是低LDL-P但高LDL-C。 [17]

总的来说,这些发现表明,即使人们的胆固醇水平较高,但LDL的总胆固醇水平却比LDL总胆固醇高,它是未来心血管疾病的更精确指标。话虽如此,LDL-C仍然是未来心血管疾病的有用指标,理想情况下,您希望同时拥有低LDL-C和LDL-P。 (点击 这里 为LDL-C找到最佳范围 这里 对于LDL-P)

其次,您拥有的LDL胆固醇类型可能导致不同的临床结果。 低密度脂蛋白 可以采用不同的形式–每种对您的健康都有不同的影响。 1988年的一项研究表明,小而密集的LDL升高导致心脏病的可能性是正常LDL的三倍[18]。

从而, 较大的LDL颗粒被认为对身体更健康。此外,最近的研究表明,被称为自由基的物质氧化LDL会增加患心血管疾病的风险[19]。

最后,还有另一种更危险的脂蛋白,称为极低密度脂蛋白(VLDL)。像LDL一样,VLDL可以将细胞和肝脏产生的胆固醇转运到全身。但是,VLDL颗粒也可作为体内甘油三酸酯的主要转运蛋白。

另外,它们比LDL由更高的脂质和更低的蛋白质含量组成。由于其物理性质和功能目的,VLDL颗粒比其他脂蛋白更可能堵塞血管并损害血管功能。研究表明,高水平的VLDL与动脉硬化和心血管疾病的风险增加有关。 [20] 极低密度脂蛋白 也被认为是更精确的指标 比LDL-C更适合各种代谢条件。 [21]

现在,我们讨论了有关LDL胆固醇的很多知识,所以让我们总结一下关键点:

  • 低密度脂蛋白(LDL)在整个身体中携带胆固醇。
  • 人体中与胆固醇相连的胆固醇之和称为LDL胆固醇(LDL-C)。
  • 体内LDL粒子的数量称为LDL-P。
  • 低密度脂蛋白 -C测试是负担得起的心血管疾病风险的一般指标。
  • 与LDL-C相比,LDL-P测试是更精确的心血管疾病风险指标。
  • 较小,密集的LDL胆固醇比较大,较高体积的LDL胆固醇更具危害性。
  • 极低密度脂蛋白(VLDL)带有甘油三酸酯,其含量增加与心血管风险增加密切相关。

低密度脂蛋白和碳水化合物的限制:是什么关系?

让我们回到评估低碳水化合物,高脂肪饮食(例如生酮饮食)如何影响您的低密度脂蛋白水平的研究。在荟萃分析中 Bueno等。,经过随机对照干预后,低碳水化合物饮食增加的HDL是低脂饮食的两倍。这也表明与低脂饮食受试者相比,低碳水化合物饮食受试者中的LDL-C升高很小,而无脂肪饮食受试者则没有。

研究者 布林克斯沃思等人 还表明 低碳水化合物饮食可增加HDL胆固醇的增加 与低脂饮食相比

关键要点: 一些研究表明,高脂,生酮饮食可以少量增加LDL-C。


生酮饮食对V-LDL胆固醇和LDL颗粒计数的影响

如果研究表明低碳水化合物饮食后人类受试者的LDL水平升高,那么该研究对V-LDL和LDL颗粒计数的极端碳水化合物限制有何看法?

在2006年的一项研究中,研究人员评估了一组29名男性进行12周减肥干预后,限制碳水化合物对LDL胆固醇的影响。受试者的年龄从20-69岁不等,其BMI从25 kg / m2到30 kg / m2。

他们的干预饮食包括10%的碳水化合物能量,65%的脂肪能量和25%的蛋白质能量。假设饮食为2000卡路里,则每天大约可转化50克碳水化合物。

经过12周的干预,研究人员注意到LDL颗粒的浓度从1180 nmol / L 1180降至1066 nmol / L降低了9.6%。 [22]如前所述,较低水平的LDL颗粒有益于心血管健康。此外,LDL的粒径从20.75毫米增加到21.27毫米,平均增加了5.2%。 [22]

研究人员还观察到,VLDL粒径的大小在两组中均未改变。但是,他们指出, 极低密度脂蛋白 颗粒减少了19% 从76.2nmol / L至61.7nmol / L。 [22]更具体地说, 极低密度脂蛋白 大颗粒减少 从3.33 nmol / L降低40.2%至1.74 nmol / L, 中层VLDL颗粒下降4.8% 从46.2nmol / L至44nmol / L。 [22]

由于这些对LDL颗粒浓度,LDL颗粒大小和VLDL颗粒数量的有利影响,科学家得出以下结论:

“……由碳水化合物限制引起的体重减轻有利地改变了血浆脂蛋白的分泌和加工,使VLDL,LDL和HDL颗粒与动脉粥样硬化和冠心病的风险降低相关。” [22]

生酮饮食对V-LDL胆固醇和LDL颗粒计数的影响

另一项针对成年女性的研究也显示出类似的前景。在一项随机平行临床试验中,研究人员招募了119名受试者,进行了为期6个月的干预。受试者的平均年龄为44.9岁,平均BMI为34.4 kg / m2,女性为76%。

59名受试者被随机分配到低热量的生酮饮食中,其中包括琉璃苣,鱼和亚麻籽油的营养补充。第二组60人食用了低热量饮食。

干预后,研究人员注意到 生酮饮食组的VLDL降低了78%,中等VLDL降低了60%,小VLDL降低了57%。 [23]另外,他们的 大LDL增加了54%,中LDL减少了42%,小LDL减少了78%。 [23]总体而言,平均粒径增加了2%,LDL浓度降低了11%。 [23]

与低碳水化合物生酮饮食组相比,低脂组中LDL胆固醇的这种优化效果不明显。重要的是要提到LCKD不会降低总LDL胆固醇。但是,如前所述,Framingham心脏研究的两项研究表明,LDL-P比LDL-C更强。 [16、17]

实际上,一项研究表明 “……发生心血管事件的风险最高的组的LDL-P和LDL-C较高,而发生风险最低的组的LDL-P较低,但LDL-C较高。” [17]由于先前的临床研究及其发现,研究人员表示: “虽然低碳水化合物,生酮饮食并没有降低总LDL 胆固醇,这的确导致了从小型密集LDL向大型浮力LDL的转变,这可能会降低 心血管疾病 risk.” [23]

由此可以得出结论,低碳水化合物,生酮饮食可以帮助您优化LDL胆固醇。

关键要点: 低碳水化合物饮食有助于减少超重人群中LDL和VLDL颗粒的数量,并增加LDL颗粒的大小。这些都对心血管健康有积极作用。

建议: 如果您的LDL颗粒和VLDL颗粒含量较高,请考虑采用限制碳水化合物的饮食。为了优化您的LDL胆固醇水平,请考虑采用富含健康的单不饱和脂肪的饮食。


为什么生酮饮食能优化胆固醇水平:特定脂肪酸的影响

为什么生酮饮食能优化胆固醇水平:特定脂肪酸的影响

现在我们知道了生酮饮食对胆固醇水平的影响-这一发现似乎与我们以为我们知道的有关胆固醇和脂肪的一切矛盾-让’我们发现了这样的高脂肪饮食实际上如何优化胆固醇水平。

最有说服力的证据可以在2003年的荟萃分析中找到。在这项荟萃分析中,研究人员汇总了来自60个试验的数据,这些试验量化了向人类喂养不同类型的脂肪对总胆固醇与HDL胆固醇之比的影响[25]。但是在查看结果之前,我们必须首先了解该比率是多少。

通过将总胆固醇水平除以HDL-C可得出总胆固醇与HDL胆固醇的比率,这与LDL胆固醇与HDL胆固醇的比率基本相同,因为大多数非HDL胆固醇都是LDL胆固醇[26] 。 2003年荟萃分析的研究人员使用了该比率,因为它是比总胆固醇水平更好的心血管风险预测指标[25]。

现在我们对总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比率有了肤浅的了解,让’看一下荟萃分析的结果。研究人员的两个发现’最突出的是月桂酸(在椰子油中大量存在)和硬脂酸(在动物脂肪中大量存在)对总胆固醇与HDL胆固醇之比的影响。这两种脂肪酸均比碳水化合物改善了总胆固醇与HDL胆固醇的比例[25]。 (对于 血糖甘油三酸酯水平 当我们也用脂肪代替碳水化合物时。)

研究人员还发现,不饱和脂肪,特别是多不饱和脂肪,降低(改善)了这一比例。但是,月桂酸对总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率具有比任何其他饱和或不饱和脂肪更好的效果。

基于这些发现,我们可以推断出低碳水化合物,高脂肪的饮食可以优化胆固醇水平,其主要原因有两个:

  1. 用生酮饮食中通常消耗的脂肪代替碳水化合物可以改善总胆固醇与HDL胆固醇的比例。
  2. 多吃不饱和脂肪和月桂酸有助于进一步提高胆固醇水平。

换句话说,当您限制碳水化合物并从动物脂肪,椰子油和不饱和脂肪(如鱼,坚果,鳄梨和橄榄油)中获取大部分卡路里时,很有可能会改善胆固醇水平。将所有这些纳入一项饮食计划的最佳方法之一是遵循生酮饮食。

但是,将这些结果与一粒盐结合在一起很重要。这项2003年荟萃分析的作者建议,我们使用这些数据为对照试验的假设提供依据,以便我们可以直接测试每种饮食脂肪对 心脏病 risk.

重要要点:通过用硬脂酸,月桂酸,单不饱和脂肪和多不饱和脂肪替代碳水化合物,总胆固醇与HDL胆固醇的比例得以提高。

建议:如果您希望优化胆固醇水平并降低患心血管疾病的风险,那么主要由椰子油,橄榄油,鳄梨,坚果,鱼和动物脂肪组成的生酮饮食可能最适合您。 (仍然担心最近声称椰子油对您有害吗? 我们关于椰子油的文章 有助于消除混乱。)


实际应用:如何在血液检查结果中解释胆固醇水平

生酮饮食对胆固醇水平的有益作用并不能为每个人保证。这就是为什么重要的是要咨询医生并进行血液检查以跟踪饮食变化的结果。

但是,您的大多数血液检查结果可能只会引起更多的混乱。您的LDL-C,HDL-C,总胆固醇和甘油三酸酯值很有价值,但它们仅能为您的心血管健康带来困惑。这是否意味着您必须获得高级胆固醇专家组?

尽管某些医生可能会建议您,如果您的遗传因素对心血管健康有积极贡献,但高级胆固醇检测小组却不建议这样做。’每个人都必须。取而代之的是,大多数人应该寻找可以从标准血脂检测结果中找到的其他血液标志物-总胆固醇与HDL胆固醇的比率。为什么?

克里斯·马斯特约翰(Chris Masterjohn)博士认为,该比率是LDL颗粒在血液中停留时间的准确标记[26]。要注意这一点很重要,因为当LDL颗粒在血液中停留时间较长时,它们更可能被氧化并引起动脉粥样硬化。这使我们对为什么2003年荟萃分析的作者为什么看待总胆固醇与HDL胆固醇的比例而不是总胆固醇水平有更深入的解释。

那么这对你的意义是什么?当您获得血脂检查结果时,请查看您的总胆固醇与HDL胆固醇之比。 Masterjohn博士建议您的总胆固醇与HDL胆固醇之比应在3-4之间,以确保健康的胆固醇水平并显着降低患心脏病的风险。

重点介绍:总HDL胆固醇比率是基础血脂面板上心血管疾病风险的最佳预测指标。

推荐品:要确认生酮饮食能改善胆固醇水平,请确保总胆固醇与HDL胆固醇的比例降低。争取达到3到4之间的比例。


如果Keto使您的胆固醇水平更差怎么办?

酮和高胆固醇:如果酮使您的胆固醇水平更差怎么办?

尽管有证据表明酮饮食可以帮助许多人优化胆固醇,但从心脏健康的角度来看,当他们食用高脂肪,低碳水化合物的饮食时,其他饮食的效果可能并不理想。

判断酮饮食是否对您不理想的一种方法是,您的总胆固醇与HDL胆固醇之比是否高于4和/或您开始服用酮饮食后LDL-P保持高水平或增加。如果您的情况如此,则可能表明您患有特殊疾病,需要调整您的酮饮食或完全不同的饮食习惯。 [27]

这是对最常见的条件的简要概述,这些条件会导致酮饮食中胆固醇水平以不健康的方式升高:

家族性高胆固醇血症

家族性高胆固醇血症是一种或多种LDL受体基因有缺陷的疾病。通过从血液中清除LDL胆固醇,适量的功能正常的LDL受体在维持健康的胆固醇水平中起着至关重要的作用。没有足够量的LDL受体,血液更容易积聚高水平的LDL颗粒,从而增加人体’易患心血管疾病。 [28]

如果对家族性高胆固醇血症的人进行高脂饮食,由于饮食中饱和脂肪和胆固醇含量的增加会引起较高的胆固醇水平,因此他们将更容易患上心脏病。而且情况变得更糟-由于此人缺乏正常清除血液中LDL胆固醇的能力-他们的胆固醇水平将在更长的时间内保持较高水平。这将更有可能使LDL颗粒受损并刺激血管中形成斑块。

为了抵消这些遗传脆弱性,最好是食用低至中度的脂肪饮食,该饮食应以含有大量纤维,单不饱和脂肪,多不饱和脂肪(尤其是omega 3s)和有限的饱和脂肪的全食物为基础。这种生活方式以及充满体育锻炼,缓解压力的习惯和充足的睡眠的生活方式,应该使胆固醇水平得到控制。

找出是否存在导致家族性高胆固醇血症的某些遗传变异的一种方法是将唾液样本送到基因检测实验室(只需确保首先购买检测试剂盒)。像23和Me这样的基因检测公司对可能导致家族性高胆固醇血症的许多基因变异进行检测。

但是,这些测试不是’完全有必要找出高脂肪,低碳水化合物的饮食是否’不能为您工作。在通过酮饮食节食的几周到一个月内,您应该能够通过简单的验血以及您在本文中学到的所有知识,来判断您的血脂是好还是坏。

如果您发现您的血脂变得更糟,或者您的总胆固醇与HDL的比值越来越高,则从4开始,这表明您可能有一些遗传变异,使您难以应对高脂饮食。

这种情况适合您吗?如果是这样,请考虑调整饮食,使其低脂,高纤维和碳水化合物,重点放在植物性食品上,同时还可以增加身体活动,改善睡眠质量,降低压力水平并保持健康重量。

甲状腺功能减退相关问题

甲状腺激素和胆固醇水平密切相关。 [30]实际上,甲状腺激素对LDL受体表达有强大的影响。这种作用是如此强大,以至于刺激了我们肝脏和产生性激素的腺体中的LDL受体像海绵一样吸收了血液中的LDL胆固醇。 [28]

不幸的是,情况恰恰相反。当我们的甲状腺激素水平低时,我们的LDL受体活性就会降低。这会导致LDL胆固醇在血液中停留更长的时间。

由于LDL胆固醇保留在血液中,因此更容易受到损害。一旦LDL颗粒受损,它们将开始触发血管中的斑块形成过程,从而增加患心脏病的风险。

如果您有甲状腺功能减退的病史,那么您也可能会遇到胆固醇水平不健康的问题-酮饮食会使他们变得更糟。但是,对于正在接受甲状腺功能低下疾病治疗或自身免疫性甲状腺疾病的人,您可以遵循酮饮食,而不会出现任何问题。实际上,许多患有自身免疫性甲状腺疾病的酮饮食者发现,酮饮食的生活质量比其他饮食更能改善他们的生活质量。

慢性发炎和压力

炎症和压力都引发相似的机制-其中之一是胆固醇水平的升高,以将必要的营养物质带入我们的组织,以帮助它们恢复健康。 [27]

如果您患有慢性炎症和/或压力,则可能还会持续存在高胆固醇水平,在大多数情况下,’除了造成更多问题外,什么也不会做。这种慢性炎症和压力的主要原因通常是多种生活方式因素引起的,从饮食中引发炎症的食物到睡眠不足等。 [27]

幸运的是,已经发现酮饮食可以减少炎症(这是它可以帮助患有自身免疫性甲状腺疾病的人的部分原因)。 [29]但是,如果您在服用酮饮食后仍然存在较高的炎症水平,那么您可能必须解决其他重要的变量,例如压力水平,睡眠质量和食物过敏/敏感性,然后胆固醇水平才能恢复到健康水平。 。 (通过解决这些变量,您还将减少压力水平,这可能会进一步帮助改善胆固醇水平。)

找出酮饮食是否有助于平息慢性炎症的一种方法是,在常规血液检查中观察您的C反应蛋白(CRP)水平如何随时间变化。 [27]如果您之后CRP水平下降’如果您改变了生活方式和饮食习惯,那么您就走上了正确的道路。理想的结果是同时优化您的胆固醇水平。

但是,对于那些看到炎症减轻和胆固醇水平下降的人来说,您可能是我们之前探讨的两个问题之一。


如果您的酮类饮食中的胆固醇升高,该怎么吃

如果 标准酮饮食 会降低您的胆固醇水平,您可以进行一些调整来改善心脏健康,而又不放弃酮体生活。

最有效的更改是替换大部分 饱和脂肪 摄入量最少的 单不饱和多不饱和 脂肪。这种简单的转变将减少您食用会损害胆固醇水平的食物,同时强调倾向于产生积极作用的脂肪。

减少饱和脂肪摄入的最简单方法是限制以下食物:

  • 椰子油
  • 牛油
  • 酥油
  • 棕榈油
  • 重奶油
  • 脂肪切成薄片的红肉
  • 黑巧克力

改为吃以下对酮类有利的食物:

  • 饱和脂肪中的蛋白质来源较低-鱼,海鲜,家禽和鸡蛋
  • 单不饱和脂肪含量高的脂肪/油-特级初榨橄榄油,鳄梨油和鸭油,用于烹饪和调味
  • 坚果和种子 —澳洲坚果,巴西坚果,山核桃,亚麻籽和正大种子是碳水化合物含量最低的选择
  • 高脂水果-鳄梨和橄榄
  • 全脂奶酪*
  • MCT油 *-促进脂肪和酮

*尽管它们的饱和脂肪含量很高,但研究表明它们不会增加LDL含量。 [31,32]

从本质上讲,这是一种生酮地中海饮食的一种变体,强调胆固醇最优化食品。要了解有关此方法的更多信息并遵循简单的酮餐计划,请通读 我们的地中海酮指南.


生酮饮食与胆固醇的联系的结论

胆固醇是人体内的复杂分子,其形式多种多样-每种具有不同的临床意义。也就是说,大量研究表明,低碳水化合物,高脂肪的生酮饮食对每种形式都有临床积极影响。进一步来说:

  • 生酮饮食比低脂高碳水化合物饮食增加对心脏健康的HDL胆固醇的浓度。 [11,12]
  • 降低健康个体的碳水化合物消耗量还可以导致较高水平的HDL胆固醇。 [13]
  • 低碳水化合物,高脂肪的饮食会降低LDL颗粒浓度(LDL-P),并增加LDL胆固醇的大小。 [22,23]
  • 生酮饮食可减少血液中有害的VLDL胆固醇。 [22,23]

生酮饮食如何实现所有这些功能?大多数情况下,用可降低总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比率的脂肪代替碳水化合物,例如椰子油,动物脂肪,坚果,鳄梨,橄榄油和鱼。

要了解生酮饮食是否确实在改善您的胆固醇水平,请检查您的总胆固醇与HDL胆固醇的比率-研究人员建议,这是心血管疾病风险的最佳预测指标之一。确保您的总胆固醇与HDL胆固醇之比在3到4之间。

如果您发现标准的生酮饮食中胆固醇水平正在恶化,那么用单不饱和和/或多不饱和脂肪含量更高的食物代替一些饱和脂肪的摄入会有所帮助。有关实用建议和技巧,请随时使用上一节中的食物清单,并通读 我们的地中海酮饮食指南.

总体而言,本文中的所有信息表明,如生酮饮食所强调的那样,限制碳水化合物的摄入可能是您的健康选择。

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