低碳水化合物饮食可以降低血压吗?

2017年9月13日更新–撰写者 克雷格·克拉克(Craig Clarke)

我们之前的研究表明,精心计划的低碳水化合物饮食加上运动可以帮助您降低血糖,甘油三酸酯和体重,还可以改善HDL胆固醇和胰岛素敏感性。

但是生酮饮食对血压有什么影响?最新研究表明,维持最佳血压对您的心脏和整体健康比以前想象的更为重要。

请阅读以下内容以了解减少碳水化合物和酮类可能是维持健康血压的好工具。

什么是血压?

在研究之前,我们需要弄清楚血压背后有时令人生畏的术语。血压通常简称为BP,是血液在血管壁上施加的压力。通常,它是指施加在动脉上的压力,这些动脉是将血液从心脏带走的血管。

您可能知道,BP通常表示为一个数字。最上面的数字称为收缩压,是指心脏收缩时动脉中的压力量。这是施加在血管壁上的最大压力。

底部数字称为舒张压,表示心跳之间的动脉压力。该值低于收缩压,因为心脏对动脉壁的液体施加的作用力较小。

血压简介

两种压力均以“毫米汞柱”为单位测量,缩写为mm Hg。

什么是健康血压?

根据 美国心脏协会(AHA),“标准”人体血压为120/80毫米汞柱。健康的血压通常低于这些数字。收缩压在120-139毫米汞柱之间且舒张压在80-90毫米汞柱之间的人通常患有高血压前期疾病。

如果任其发展,可能会发展为高血压,在这种情况下,血压始终超过140/90 mm Hg。随着时间的流逝,这可能导致各种临床并发症。

根据《美国医学杂志》上研究科学家的评估,“高血压是基层医疗中最常见的疾病,如果不及早发现并进行适当治疗,会导致心肌梗塞,中风,肾衰竭和死亡。” [1]

最近发表在《新英格兰医学杂志》上的一项干预研究对持续3.25年的近10,000名参与者进行了强调,强调了健康血压的重要性。他们的数据显示,与将收缩压保持在121 mm Hg至140 mm Hg之间的参与者相比,成功将收缩压降低到120 mm Hg以下的参与者的死亡机会降低了21%。 [2]

该研究的研究人员指出:“将收缩压控制在小于120 mm Hg的水平,而不是小于140 mm Hg,导致致命和非致命的主要心血管事件以及因任何原因导致的死亡的发生率降低。” [2]许多其他研究支持至少将血压保持在140/90 mm Hg以下对保持更好的心血管健康和减少因慢性病死亡的总体机会的重要性。 [3,4,5]

处理高血压

估计有三分之一的美国成年人(即7,000万人)患有高血压。 [3]但是这些人中只有大约一半受到控制。 [3]从20岁开始,AHA建议您在定期进行健康检查或身体检查时进行血压筛查。

如果血压始终在高血压前期或高血压范围内,则应考虑与医生一起制定治疗计划。

许多方法可用于治疗高血压和维持健康的血压。医生,营养师和研究人员一直在研究如何利用饮食来控制高血压。 [6]此外,均衡饮食可以轻松地与运动,有效药物(如Lisinopril)和辅助疗法(如瑜伽)结合使用。

但是,对于哪种饮食最有效地控制高血压存在一些困惑。最近的研究表明,富含健康脂肪的低碳水化合物,生酮饮食是控制高血压的有用工具。下面我们记录证据。

低碳水化合物饮食又如何叠加其他饮食?

2007年发表在《美国医学杂志》上的一项研究是最受重视的医学期刊之一,该研究比较了低碳水化合物饮食和其他三种饮食对血压和其他心血管健康指标的影响。

在一项为期12个月的随机试验中,研究人员招募了311名超重/肥胖,非糖尿病,绝经前的妇女。参与者被随机分配到四组之一。要求前77名消费者食用低碳水化合物的阿特金斯饮食,他们的目标是在2-3个月的“诱导期”中每天摄入20克或更少的碳水化合物,然后在接下来的9-10个月中每天摄入50克的碳水化合物。

接下来的79位被要求吃“区域饮食”,该饮食分别强调碳水化合物,脂肪和蛋白质的40%,30%和30%的分布。 79人遵循“学习饮食”法,其中包括55%至60%的碳水化合物能量和不到10%的饱和脂肪能量。此外,它强调行为改变和身体活动。

最终的76名受试者食用了Ornish Diet,其中的任何类型的脂肪所含的卡路里均不超过10%。要求所有受试者保持热量不足,并在适应新饮食时获得专业支持。

此外,还向所有参与者提供了体育锻炼,营养补充剂和行为改变方面的一般健康促进建议。所有受试者的平均血压为117/75 mm Hg。

经过12个月的试验后,所有成功完成各自饮食的受试者的体重,甘油三酸酯和LDL胆固醇均明显降低。但是,阿特金斯小组的成员下降幅度最大。

比较高碳水化合物饮食的结果时,Zone组的受试者的收缩压平均降低了3.3 mm Hg,LEARN组的平均降低了3.1 mm Hg,Ornish组的降低了1.9 mm Hg。 [7]

相比之下,吃了阿特金斯饮食的参与者平均将收缩压平均降低了7.6毫米汞柱, 是其他任何一个小组的两倍。 [7] 舒张压也有类似趋势。

在12个月后,Zone组平均降低了2.1 mm Hg,LEARN组平均降低了2.2 mm Hg,Ornish组平均降低了0.7 mm Hg。 [7]相反,阿特金斯组的舒张压平均降低了4.4 mm Hg,是其他三组的两倍以上。 [7]

总体而言,低碳水化合物阿特金斯饮食的收缩压从118 mm Hg降低了5.76%至111.2 mm Hg,舒张压从75 mm Hg降低了2.93%至72.8 mm Hg。 [7]

由于这些令人鼓舞的发现,研究人员得出以下结论:

“…被分配遵循阿特金斯饮食的绝经前超重和肥胖妇女的碳水化合物摄入量最低,在12个月时体重减轻得更多,并且总体代谢效果优于分配给Zone,Ornish或LEARN饮食的妇女。” [7]

他们还提到“在12个月的研究期内,关于阿特金斯饮食不良代谢影响的担忧没有得到证实。” [7]因此,低碳水化合物饮食加上健康的脂肪可能是降低血压的有效且可持续的方法。

关键要点: 每天含有50克或更少碳水化合物的阿特金斯饮食是一年内降低血压最有效的饮食。 Ornish饮食中只有10%或更少的脂肪卡路里,对降低血压效果最差。

建议: 如果您对降低血压感兴趣,那么每天摄入50克或更少克碳水化合物的饮食可能是一种有效的方法。请咨询您的医生和营养师,以根据您的病史确定是否合适。

生酮饮食:降压药比药好?

大多数研究表明,生酮饮食对血压的影响使它与低脂替代品相提并论。由William S. Yancy医生领导的一组研究科学家决定在混合物中添加另一个变量:药物Orlistat。

多项临床试验表明,定期服用奥利司他每年可导致2至3千克(4.4至6.6磅)的适度额外减肥。 [8,9]

在2010年的研究中,该小组从北卡罗来纳州退伍军人事务部初级诊所招募了146名超重/肥胖患者,进行了48周的研究。这些受试者的平均年龄为52岁,男性为72%,糖尿病(定义为葡萄糖大于125 mg / dL)为32%。大约30%患有高血压。

研究人员将他们随机分配到两个干预组之一。第一组的72个被称为低碳水化合物生酮饮食(LCKD)组,平均每天消耗40-60克碳水化合物,并被要求每天保持500-1000千卡的热量缺乏。

第二组74岁的人食用低脂饮食,其中30%或更少的能量来自脂肪,并且热量相同。此外,他们每天服用三剂120 mg奥利司他。他们被指定为Orlistat +低脂组。

为了比较每种干预的效果,研究人员测量了关键的代谢参数,包括血压和体重。要求所有受试者每周至少进行3次自己的运动30分钟,每天要喝六至八杯液体。

研究结束时,LCKD组的57名参与者(79%)和Orlistat +低脂组的65名参与者(88%)。 [10]平均而言,两组在关键指标(例如体重和甘油三酸酯水平)上的变化水平相似。

然而,尽管低碳水化合物组的收缩压降低了5.9 mm Hg,但低脂组的收缩压却实际上升高了1.5 mm Hg。 [10]此外,LCKD组的舒张压降低了4.5 mm Hg,而低脂组的舒张压略微升高了0.4 mm Hg。 [10]

考虑到LCKD组平均每天消耗50-150卡路里的热量,这些发现更加令人惊讶。 因此,饮食中低碳水化合物/生酮饮食的人群在血压方面的健康状况要好得多。

由于这些令人鼓舞的发现,研究人员表示,与低脂饮食和奥利司他的组合相比,低碳水化合物饮食干预“对降低血压更有效”。 [10]

这是否意味着如果您患有高血压,您应该立即放弃丢掉您的减肥/血压药物并改用生酮饮食吗?不仅如此-您应该首先咨询您的营养师或医生,看看减少一些碳水化合物是否适合您!

关键要点: 最近的一项试验表明,与低脂饮食,减肥药Orlistat和定期锻炼相结合的低碳水化合物饮食与运动相比,对降低血压更有效。

建议: 如果您想使用饮食有效地降低血压,请考虑使用碳水化合物含量较低而脂肪含量较高的饮食,例如生酮饮食。请咨询营养师或您的初级保健医生,以确保这是基于您个人健康的安全途径。此外,如果您想获得更强的效果,请记住保持健康但合理的卡路里缺乏,并参加运动。

生酮饮食的地中海风情

2008年,一组西班牙研究人员评估了饮食中地中海风味的改变如何影响心血管健康。在为期12周的前瞻性研究中,临床医生招募了40名肥胖受试者(19名女性和22名男性),其平均体重指数(BMI)为36.46,平均年龄为38.48岁。

受试者的饮食没有热量限制,但被要求每天吃不超过30克的碳水化合物。他们还被要求每天摄取至少30毫升的初榨橄榄油,其中包含约255卡路里,以及每天约200-400毫升的红酒。

此外,还鼓励他们食用绿色蔬菜和沙拉作为碳水化合物的主要来源,而鱼类(箭鱼等大型鱼类除外)作为蛋白质的主要来源。由于这些食物是地中海美食的典型代表,因此研究人员将其饮食称为“西班牙地中海生酮饮食”(SMKD)。

在开始研究的40位受试者中,有31位(约占78%)成功完成了研究。平均而言,受试者的体重,BMI和LDL胆固醇显着下降。受试者的平均血压显着下降。

收缩压从125.71 mm Hg降低13.25%至109.05 mm Hg,而舒张压从84.52 mm Hg降低10.98%至75.24 mm Hg。 [11]这些数字还表明,平均受试者从高血压前到正常,健康的血压。有趣的是,研究人员还指出:“我们认为脂肪的选择性更高,因为我们没有’不要观察我们以前在低热量饮食中所观察到的身体松弛方面。” [11]

这表明,与传统的低热量饮食相比,地中海饮食可以为身体脂肪和血压带来更多好处。由于他们的发现,研究人员指出“ SKMD是一种安全,有效的减肥方法,可促进非动脉粥样硬化的脂质分布,降低血压并改善空腹血糖水平。” [11]

关键要点: 低碳水化合物饮食结合了橄榄油中的脂肪以及地中海饮食所特有的蔬菜和鱼类,导致血压,体重和身体脂肪发生了非常有利的变化。

建议: 如果您对降低血压感兴趣,请考虑采用富含健康脂肪的饮食,例如橄榄油,肥鱼和蔬菜作为碳水化合物的来源。

高碳水化合物饮食等于高血压吗?

由于高脂肪饮食通常被认为不健康,因此人们经常将其与诸如高血压等临床问题联系在一起。然而,韩国2015年的一项研究对此提出了质疑。

在他们的横断面研究中,研究人员分析了来自34003名19岁及以上的韩国成年人的数据。研究人员将它们分为三组。第一组的热量摄入不足脂肪的15%。第二组的每日热量摄入量为脂肪的15-25%,第三组的每日热量摄入量为脂肪的25%以上。

然后,他们对体重等变量进行了调整,以查看饮食中脂肪摄入量与肥胖发生率之间是否存在关联。 代谢综合征。 该疾病是指一系列危险因素,包括增加心脏病,糖尿病,中风和其他慢性疾病风险的高血压。

在分析结果时,研究人员指出,最低脂肪组的代谢综合征患病率是最高脂肪组的约1.27倍。平均而言,低脂组的甘油三酸酯和血压水平高于最高脂组。

这些发现特别有趣,因为“与食用高脂饮食的受试者(≥25%)相比,低脂饮食组的受试者(≤15%)的每日能量摄入低了500 kcal。” [12]因此,尽管总体上消耗了更多的脂肪和卡路里,但较高的脂肪人群却具有更好的心血管健康,这是由代谢综合征的患病率较低所证明的。

由于他们出乎意料的发现,研究人员得出结论,尽管每天的能量摄入降低了500 kcal,而低脂肪饮食(少于卡路里的15%)却导致成年人中代谢综合征的发生率更高,适当比例的饱和,单不饱和和多不饱和脂肪酸。” [12]

这表明低脂饮食(低于25%)对心血管健康的健康程度不如高脂饮食,并且可能增加患高血压的风险。

关键要点: 在一项大规模的观察性研究中,低脂饮食与高血压和代谢综合征的患病率增加相关。脂肪中热量较多的饮食与血压的健康水平有关。

建议: 当选择最佳的血压健康的饮食习惯,它得到的热量来自脂肪合理的量,而不是吃碳水化合物过量是重要的。

放在一起

研究表明,血压(BP)是您罹患心血管疾病和整体健康风险的重要指标。如果您患有高血压,血压高于140/90毫米汞柱,那么与医生一起制定治疗计划很重要。 [1]

此外,研究表明,将BP维持在120/80 mm Hg或以下是理想的健康选择。 [2]

饮食是控制高血压的有效工具。 [6]证据表明,减少碳水化合物可能是控制高血压和高血压前期的有效工具。进一步来说:

  • 一项高质量的干预研究表明,低碳水化合物饮食在降低血压方面比高碳水化合物饮食更为有效[7]
  • 低碳水化合物饮食在控制血压方面可能比减肥药加低脂饮食更好[10]
  • 地中海饮食中富含健康脂肪,鱼类和蔬菜的生酮饮食可能尤其有助于对抗BP [11]
  • 低脂,高碳水化合物饮食可以增加患高血压的机会[12]

如果您有兴趣减少饮食中的碳水化合物以抵抗高血压或维持健康的BP,请咨询您的营养师或医生,以了解这是否对您来说是安全的计划。如果是这样,请随时在我们的网站上查看出色的酮食谱!

资料来源

  1. James,Paul A.等。“2014年成人高血压管理的循证指南:任命给第八联合全国委员会(JNC 8)的小组成员的报告。” 贾玛 311.5(2014):507-520。
  2. Wright,Jackson T.等。“强化血压控制与标准血压控制的随机试验。” 新英格兰医学杂志 373.22(2015):2103-2116。
  3. 尹成S等“美国成年人的高血压,2009-2010年。 ” NCHS数据简介 107 (2012): 1-8.
  4. Chobanian,Aram V.等。“全国预防,检测,评估和治疗高血压联合委员会的第七次报告。” 高血压 42.6(2003):1206-1252。
  5. 富兰克林,斯坦利S.,等。“血压与冠心病风险的关系会随着年龄的增长而变化吗?弗雷明汉心脏研究。” 循环 103.9(2001):1245-1249。
  6. Appel,Lawrence J.等人。“预防和治疗高血压的饮食方法是美国心脏协会的一项科学声明。” 高血压 47.2(2006):296-308。
  7. Gardner,Christopher D.等人。“比较Atkins,Zone,Ornish和LEARN饮食在超重绝经前女性体重变化和相关危险因素方面的比较:A至Z减肥研究:一项随机试验。” 贾玛 297.9(2007):969-977。
  8. Padwal,R.,S.K. Li,and D.C. Lau。“肥胖和超重的长期药物治疗。” Cochrane数据库系统修订版 4.4 (2003).
  9. Rucker,Diana等。“肥胖和超重的长期药物治疗:最新的荟萃分析。” 宝马  335.7631(2007):1194-1199。
  10. Yancy,William S.等。“低碳水化合物饮食与奥利司他加低脂饮食减肥的随机对照试验。” 内科医学档案170.2(2010):136-145
  11. 佩雷斯·吉萨多,华金,安德烈斯·穆尼奥斯·塞拉诺和安格莱斯·阿隆索·莫拉加“西班牙生酮地中海饮食:减肥健康的心血管饮食。” 营养杂志 7.1 (2008): 1.
  12. Park,Sunmin,Jaeouk Ahn和Byung-Kook Lee。“低脂饮食可能与成人人群代谢综合征风险增加有关。” 临床营养 (2015).